Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек.
Основные причины черепно-мозговой травмы:
- дорожно-транспортные происшествия (ДТП);
- производственные, спортивные, уличные и бытовые травмы;
- драки, нападения;
- огнестрельные ранения.
Классификация черепно-мозговых травм
В зависимости от повреждения кожных покровов головы: Закрытая черепно-мозговая травма Возникает в результате повреждений, нанесенных через мягкие ткани и кости черепа, при которых не нарушается целость кожных покровов головы. Нет условий для инфицирования мозга и его оболочек.
Открытая черепно-мозговая травма Характеризуется повреждением кожных покровов головы и костей черепа.
- Непроникающая. Сохраняется целостность твердой мозговой оболочки;
- Проникающая. Повреждается твердая мозговая оболочка. Возникают условия для первичного или вторичного инфицирования тканей головного мозга.
По характеру и тяжести повреждения вещества мозга различают:
Сотрясение головного мозга
Развивается чаще при закрытой черепно-мозговой травме. Характеризуется функциональными расстройствами без морфологических изменений: потерей сознания, тошнотой или рвотой, головной болью, ретроградной амнезией. Данные расстройства являются временными и обратимыми.
Ушиб головного мозга
Данный вид травмы относится к тяжелым повреждениям. Характеризуется очаговыми расстройствами, связанными с повреждением ткани мозга и может быть не только в месте приложения травмирующей силы, но и на противоположной стороне. Вследствие этого возможны тяжелые циркуляторные расстройства, сопровождающиеся отеком головного мозга и повышением спинномозгового давления.
Сдавление головного мозга
Является тяжелым осложнением повреждения черепа. Возникает, при внутричерепной гематоме (кровотечение из внутричерепных сосудов), отеке мозга, травматизации костными отломками свода черепа и инородным телом, пневмоцефалии (скоплении воздуха в полости черепа).
Диффузное аксональное повреждение головного мозга
Характеризуется длительным (до 2–3 нед) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами. Наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания. Выражены вегетативные расстройства.
По степени тяжести выделяют:
- ЧМТ легкой степени: характеризуется сотрясением головного мозга и ушибом мозга легкой степени;
- ЧМТ средней степени: характеризуется ушибом мозга средней степени; при этом возможны: перелом свода и основания черепа, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, эпилептические припадки;
- ЧМТ тяжелой степени: характеризуется ушибом мозга тяжелой степени, сдавлением мозга, тяжелым аксональным повреждением мозга; возможны перелом свода и основания черепа, эпилептические припадки, выраженные стволовые и диэнцефальные нарушения.
В течение черепно-мозговой травмы выделяют периоды:
- Острый
- Промежуточный
- Отдаленный
ЧМТ проявляется:
- потерей сознания
- головокружением
- сильной головной болью
- звоном в ушах
- нарастающей общей слабостью, сонливостью и заторможенностью
- ретроградной амнезией
- тошнотой и рвотой
- истечением из носа цереброспинальной жидкости или ликвора